医学生必备｜内科学（呼吸 + 消化）核心考点

宝子们，整理了内科学呼吸系统和消化系统疾病的核心考点，刷题背书看这篇就够啦～

呼吸系统疾病

慢性阻塞性肺疾病（COPD）

COPD 的治疗 —— 急性加重期的治疗

• 感染是急性加重最常见的原因
  • 可有发热，咯黄脓痰，常见病原体有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、金葡菌
  • 抗生素（头孢、沙星等）

支气管扩张症

治疗 —— 针对支扩合并急性感染

• 无铜绿假单胞菌感染高危因素：针对流感嗜血杆菌，用氨苄西林、阿莫西林、二代头孢、呼吸喹诺酮类
• 有铜绿假单胞菌感染高危因素（接头颅深）

急性肺脓肿

吸入性肺脓肿

• 青霉素，但脆弱拟杆菌用甲硝唑 + 林可霉素类（流浪的甲壳虫）

血源性肺脓肿

可能可能可能可能：金葡菌多见，皮肤外伤、疖、痈、骨髓炎、右心内膜炎等病史，双肺外野多见空洞及液气囊肿

• 治疗：苯唑西林多发生腔及液气囊肿
• 继发性肺脓肿：可能可能可能是肺栓塞

继发性肺脓肿

金葡菌、克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌等肺炎→红降莫莫

肺炎

肺炎概论 —— 医嘱环境

• CAP 常见病原体：肺炎链球菌（最常见）、支原体、衣原体、流感嗜血杆菌、呼吸道病毒（就是导致 CAP 的细菌外的第二大常见病原体）→练文一流兵
• HAP 常见病原体：G⁻杆菌（铜绿、克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌）和金葡菌（打砸破坏蛋）

肺炎概论 —— 检查

• 容易形成空洞（即坏死物治疗后坏死后遗留的空腔的）：金葡菌（最易）、克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、厌氧菌（红降莫莫）

肺炎各论 —— 肺炎链球菌肺炎

• 青霉素耐药→肺炎链球菌、头孢噻肟、头孢曲松（边塞的必赴临床）

肺炎各论 —— 金葡菌肺炎

• 苯唑西林或头孢呋辛→二代头孢
• 耐甲氧西林金葡菌（MRSA）→用多粘类、万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺（历来备考的太太万古长青）或夫西地酸（五代洛克人）

肺炎各论 —— 克雷伯杆菌肺炎

• 治疗：氨基糖苷类（阿米卡星、妥布霉素、庆大霉素）

肺炎各论 —— 支原体肺炎

• 确诊：血清支原体 IgM 抗体、冷凝集试验阳性
• 治疗：支原体没有细胞壁
  • 大环内酯类（红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等支原红军）→喹诺酮（左氧氟沙星、莫西沙星等）
  • 四环素类也用于治疗支原体
  • 头孢曲松（如西霉素、头孢菌素类）对支原体效
• 肺炎各论 —— 军团菌肺炎

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