📚外科考点速记｜颈部疾病+胃肿瘤口诀大全

✨ ‌颈部疾病篇‌ ✨

🔸 ‌甲亢术前用药‌
口诀：割舍凯，别来刺激我心脏
知识点：甲亢的外科治疗——术前用药
具体内容：
▪️ 原发性甲亢：先用抗甲状腺药，后加碘剂2周（抗甲状腺药把甲状腺搞大了、通过碘剂给它驯服服）
▪️ 继发性甲亢、高功能腺瘤：单用抗甲状腺药

🔸 ‌甲状腺癌类型‌
▪️ ‌乳头状癌‌（成人60%，儿童100%）
口诀：多个乳头毛玻璃菌
具体内容：多中心病灶，乳头中心砂粒体/钙化小体、毛玻璃核、核沟

▪️ ‌髓样癌‌（源于滤泡旁C细胞/APUD）
口诀：水一点
具体内容：
▫️ 淀粉样变性（水一点）
▫️ 分泌降钙素致低钙血症；分泌5 – HT等致类癌综合征（面部潮红、腹泻、多汗）

▪️ ‌未分化癌‌（预后差/间变）
口诀：小说剧情混乱
具体内容：小、梭形、巨、混合细胞型

▪️ ‌分化型甲癌术后TSH治疗‌
口诀：一五得五、二五一十
具体内容：
▫️ 高复发风险：TSH < 0.1（终生抑制）
▫️ 中复发风险：TSH 0.1 – 0.5（终生抑制）
▫️ 低复发风险：TSH 0.5 – 2（抑制5 – 10年，后改为替代治疗）

🔸 ‌甲状腺手术并发症（神经损伤）‌
▪️ 喉上神经外支：声调降低（环甲肌瘫痪、声带松弛）
口诀：说话向外面
▪️ 一侧喉返神经：声音嘶哑
口诀：一侧嘶
▪️ 双侧喉返神经：失声、呼吸困难
口诀：双侧死
▪️ 颈交感神经：Horner综合征（眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、颜面部无汗）
口诀：wink

🔸 ‌甲状腺手术要点‌
口诀：拍马尿后蹬腿
具体内容：
▪️ 结扎甲状腺上动脉要贴近上极以避免损伤喉上神经；
▪️ 结扎甲状腺下动脉远离下极和保护腺体背面以避免损伤喉返神经

✨ ‌胃肿瘤篇‌ ✨

🔸 ‌早期胃癌特殊类型‌
口诀：小二分手内心无愧
知识点：早期胃癌——特殊类型
具体内容：< 2cm、无溃疡的分化型黏膜内癌—内镜下黏膜剥离术（首选）或切除术 + 定期胃镜随访

🔸 ‌胃癌Borrmann分型‌
口诀：一肿二溃三浸润
具体内容：
▪️ Ⅰ型：息肉/肿块型（边界清楚）
▪️ Ⅱ型：溃疡局限型（边界清楚）
▪️ Ⅲ型：溃疡浸润型（最常见）
▪️ Ⅳ型：弥漫浸润型（可致皮革胃/皮革胃预后差）

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