26考研西综COPD公众号知识回顾（天天师兄）

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✨ 西综干货｜COPD核心考点速记（天天师兄版） ✨

🔍 诊断金标准

肺功能检查：

• 必备条件：吸入支气管扩张剂后 FEV1/FVC < 70%（持续气流受限）

• 分级标准（GOLD）：

  • Ⅰ级（轻度）：FEV1% ≥ 80%

  • Ⅱ级（中度）：50% ≤ FEV1% < 80%

  • Ⅲ级（重度）：30% ≤ FEV1% < 50%

  • Ⅳ级（极重度）：FEV1% < 30%

⚠️ 哮喘鉴别：哮喘的气流受限可逆，COPD不可逆！

💊 治疗方案

稳定期分组治疗：

• A组（低风险+症状少）：单用SABA（如沙丁胺醇）

• B组（低风险+症状多）：LABA+LAMA（如噻托溴铵+福莫特罗）

• E组（高风险）：三联疗法（+ICS如布地奈德，需血嗜酸粒细胞≥300）

急性加重期：

• 抗感染（常见病原体：流感嗜血杆菌/肺炎链球菌）

• 氧疗原则：低流量（1-2L/min）、低浓度（30%）！

• 禁忌：禁用吗啡（抑制呼吸）

👨‍⚕️ 典型体征

• 视诊：桶状胸

• 触诊：语颤减弱

• 叩诊：过清音、心浊音界缩小

• 听诊：呼气音延长

❗ 并发症处理

1. 自发性气胸：突发胸痛+呼吸困难+X线鼓音→立即穿刺抽气

2. 肺心病：P2亢进+右心衰→治疗原发病+利尿剂

3. 慢性Ⅱ型呼衰：PaCO2↑+低氧→ 严禁高浓度氧疗（避免CO2麻醉）

✅ 记忆口诀：
“吸烟咳痰喘，FEV1/FVC小于7，
稳定分组ABE，急性抗感染要牢记！”

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（注：建议搭配患者病例题练习，巩固知识点哦～）