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27考研西综ttsx月落10分钟鉴别支气管哮喘与COPD

27考研西综ttsx月落10分钟鉴别支气管哮喘与COPD

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27专业课-西综ttsx月落10分钟鉴别支气管哮喘与COPD

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本文为西综考研27专业课笔记,聚焦支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病(COPD)的鉴别要点。通过对比思维,明确核心区别:哮喘为可变气流受限(本质是气道慢性炎症和高反应性,功能性、可逆),COPD为持续气流受限(长期吸烟致气道重构,结构性、不可逆)。内容涵盖临床表现(一般/严重哮喘的症状、COPD稳定期/急性加重期特点)、辅助检查(肺功能、血气分析)及治疗方案(一般哮喘用SABA快速缓解、ICS长期控制;严重哮喘需补碱、通气支持等对症处理),助力考生理清易混淆知识点,提升复习效率。

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27考研西综ttsx月落10分钟鉴别支气管哮喘与COPD
27考研西综ttsx月落10分钟鉴别支气管哮喘与COPD

📑27专业课-西综ttsx月落10分钟鉴别支气管哮喘与COPD     

这两个疾病是非常容易混淆的,特别是大家在后面做按年份的真题时,很容易搞不清楚哪个该怎么治疗。所以前期该怎么去刻意理顺呢?很简单。对比思维。提到哮喘你就要对比COPD。后者是持续的气流受限,而前者是可变的气流受限。为什么气流受限是可变的?因为哮喘的本质是气道的慢性炎症和高反应性,它和COPD不一样,后者是因为长期慢性的吸烟等原因,导致气道重构,那是结构性的、不可逆的;而哮喘是功能性的,本质是气道高反应性,平常不发作的时候就跟正常人没区别。比如我们一说到COPD,你的脑袋里头就应该想到是稳定期还是急性加重期?稳定期如何治疗(哦分组治疗:A组任意一种支扩剂,B组LABA+LAMA,C/D组看血嗜酸性粒细胞计数300以上加ICS,否则延续B组治疗方案)?急性加重期又该如何治疗(哦抗感染、支扩剂等等)?同理,我们一讲到支气管哮喘,你也应该立马思考——是一般哮喘还是严重哮喘?一般哮喘什么表现(阻塞性通气功能障碍的表现嘛,比如呼气音延长、余气量增加等等)?严重哮喘又是什么表现(你就想象有个哮喘发作的病人,在那里端坐呼吸、大汗淋漓、拼命吸气、明显三凹征,你跑过去喊他喂喂喂你怎么了,结果发现他已经意识障碍了,然后一看胸腹反常运动,一摸奇脉,一听呼吸频率R>30/但是沉默肺)?

【一般哮喘】【严重哮喘】

  1. 发作性咳嗽并伴有哮鸣音,常于夜间或凌晨发作/缓解,可自行或经平喘药治疗后缓解;严重哮喘可出现沉默肺(哮鸣音消失)
  2. 奇脉(吸停脉):脉搏随呼吸强弱不等,吸气时脉搏减弱或消失
  3. 呼气性呼吸困难:呼气音延长、呼吸动度呈吸气位、余气量等阻塞性通气障碍表现
  4. 胸腹反常(矛盾)运动:肌极度疲劳麻痹

【咳嗽变异性哮喘】

  1. 以咳嗽为唯一症状
  2. 支气管舒张剂治疗有效
  3. 符合气流受限客观检查(支气管激发试验阳性、支气管舒张试验阳性、PEF变异率大)中任一条
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