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•26专业课-西综内科医考帮精选评论汇总✔
内科病例题常隐藏“题眼”，如“夜间阵发性呼吸困难→左心衰”，“肝颈静脉回流征阳性→右心衰”。选项陷阱：如“高血压伴低血钾”需考虑“原发性醛固酮增多症”，而非单纯降压治疗。数据类考点：评论整理易混数值：如“房颤抗凝INR 2-3”，“乙肝DNA复制活跃阈值>10^5 copies/ml”。英文缩写速记：如“HOCM（肥厚型梗阻性心肌病）=Heart Obstruction Crazy Myocardium”。口诀类：肺炎链球菌肺炎：“铁锈色痰+叩诊浊音=大叶性肺炎”，治疗首选“青霉素G”。肾病综合征：“三高一低”（高蛋白尿、高水肿、高脂血症、低蛋白血症），病理类型“儿童微小病变，成人膜性肾病”。类比联想：将“二尖瓣狭窄”比作“门缝吹风”，杂音为“舒张期隆隆样”，并发症“房颤+血栓栓塞”。
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📚医考帮精选｜内科呼吸系统知识点汇总
内科呼吸总论
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（1）酸中毒时呼吸是 Kussmaul 呼吸。
（2）脑出血时呼吸是 间停呼吸。
（3）吗啡、巴比妥、有机磷中毒时呼吸是 Biots 呼吸。 -
（1）切断一侧迷走神经导致 呼吸过速。
（2）切断两侧迷走神经导致 呼吸深慢。
慢性阻塞性肺疾病
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阻塞性疾病三巨头是 慢阻肺、哮喘和支气管扩张。 -
（1）水泡音是气体通过呼吸道内的分泌物形成，哮鸣音是气道狭窄阻塞形成。
（2）慢性支气管炎因杯状细胞和黏液腺增生，有分泌物，故有 水泡音。因气道狭窄，故有 哮鸣音。 -
COPD 的诊断指标是 FEV1/FVC＜70%。 -
COPD 的肺部变化是 肺泡和细支气管的破坏，与 肺间质和肺纤维化无关。 -
阻塞性肺疾病的特点是 气呼不出，限制性肺疾病是 气吸不进。 -
COPD 出现低氧血症的机制包括 肺泡通气量下降（主要）、V/Q 比值失调和弥散功能障碍。 -
COPD 会导致 肺含气量增大，Kronig 峡增宽。 -
COPD 的严重程度分级指标是 FEV1 占预计值的百分比。 -
COPD 的并发症有 慢性呼衰、自发性气胸和肺心病。 -
激发试验阳性提示 气道高反应性。 -
COPD 患者 长期用支气管扩张剂控制，不常用糖皮质激素控制。哮喘患者 长期用糖皮质激素控制。 -
（1）长期咳嗽的老年人，考虑 COPD。
（2）春秋季多发，过敏原导致的咳嗽，考虑 支气管哮喘。
（3）咯血丝的年轻人，考虑 肺血栓。
（4）大量咯血的老年人，考虑 支气管扩张。 -
检查 支气管扩张和肺纤维化 的首选是 HRCT。 -
COPD 急性加重期的治疗方案是 支气管扩张剂、抗生素、低流量吸氧、祛痰剂和糖皮质激素。
间质性肺疾病
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间质性肺疾病主要表现为 限制性通气功能障碍，其 FEV1/FVC 比值正常或增加。 -
细菌性肺炎可有 地图状实变，心肌梗死可有 地图图形坏死，肺泡蛋白沉积的 HRCT 呈 地图样图案。 -
肺泡灌洗液检查：
（1）IPF：中性粒细胞和嗜酸性粒细胞增多，淋巴细胞增加不明显。
（2）结节病：淋巴细胞明显增多，CD4/CD8 比值增高。
（3）过敏性肺炎：淋巴细胞增多为主，CD4/CD8 比值降低。
（4）肺泡蛋白沉着症：灌洗液呈奶白色，PAS 染色阳性。 -
IPF 的典型体征是 爆裂音或 velcro 啰音和杵状指。
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